【 注意:重要 】
●インターネットからお申込みの方は、誓約書に署名・捺印の上、写真添付用紙と共に大会事務局まで郵送してください。
 FAXでの提出は認められません。
●*印については必須項目ですので、もれなく記入お願いします。
成人・未成年にかかわらず家族の同意も必要ですので、”誓約書同意家族名”は必ず記入してください。
※書類の郵送先 
〒018-0121 秋田県にかほ市象潟町字大塩越36-1
 「にかほ市スポーツイベント開催実行委員会」事務局
誓約書用紙はこちらから 写真添付用紙はこちらから
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氏 名 例)松尾芭蕉 *
ふりがな 例)まつおばしょう *  
誓約書同意者名 *

郵便番号 半角数字 例)018-0108 *
住 所 1 都道府県選択 *
住 所 2 市,郡,区(市または郡)町・村・番地 *
住 所 3 アパート、マンション名など

エントリィグループ いずれかを選択 * 一般 ちょぺっと
性別 いずれかを選択 *  
血液型 半角英数字・RH選択も忘れずに * 型   RH+ RH- (例 A, AB, O, B) RH+,RH-いずれかを選択:
生年月日 西暦・半角数字で(早見表確認 * 年 月 日生(例 1958, 12, 1)
レース当日年齢 半角数字で *
Tシャツのサイズ いずれかを選択 * SM L LL XL

前夜祭の参加 いずれかを選択 * する しない
表彰式の参加 いずれかを選択 * する しない
自宅電話番号 半角数字 例)0184-43-6608 *
携帯電話番号 ある場合だけ半角数字にて (半角ハイフォンで区切ってください)
勤 務 先 (学校・会社名等)
勤務先電話番号 (日中連絡のつく番号)  

メールアドレス 半角英数字正確に入力してください *
メールアドレス確認 半角英数字メールアドレス確認用 *
緊急連絡先 氏名・関係(例:兄)および電話番号(電話番号は半角数字・半角ハイフォンで区切ってください) * 氏名ふりがな 
関係
電話番号
例 012-345-6789
*
*

JTU登録番号 半角数字申請中の場合は空欄にしておき、確定後にご連絡ください JTU-
所属クラブ 所属クラブをご記入ください

川柳 ご自由にお書きください

連絡事項 お問い合わせ・連絡事項等

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